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              中醫診斷學在線課程改革與實踐

               論文欄目:診斷學論文     更新時間:2020/10/17 11:04:24   

              摘要:中醫診斷學是連接基礎和臨床的橋梁課程,中醫診斷學的教學改革勢在必行。河南中醫藥大學中醫診斷教研室實行以慕課為背景的線上線下相結合的混合式教學模式改革,該課程改革有利于培養優秀的中醫臨床人才,提高學生的臨床實踐能力、培養學生的中醫思維方式,對促進中醫的發展、推動中醫惠及社會與人民起著重要作用。

              關鍵詞:中醫診斷學;在線課程;混合式教學;教學改革

              中醫診斷學是中醫學的主干課程,是連接基礎與臨床的橋梁課,內容主要包括診法與辨證[1],其知識點多、信息量大、且內容零碎。而中醫傳統教學中的填鴨式教學已經不能滿足新時代教學要求,難以體現學生在課堂教學中的主體地位。一味地將理論知識塞給學生,導致學生學習中醫診斷學缺乏積極性、主動性,只會理論知識而缺乏臨床經驗,這些是與我們培養中醫學人才理念相違背的,因此進行中醫診斷學的教學改革勢在必行。慕課是對“MOOC”的音譯,指的是大型開放的在線課程。這一在線網絡課程將大量的學習者和全球范圍內的教學者聯系在一起。慕課的本質就是一個共享教育資源的平臺,只不過它的規模較大[2]。慕課具有開放性、大規模性、學習過程的互動性和社交化的特點[3]。中醫診斷學的發展對中醫藥的發展具有重要的作用,因此對現有的中醫診斷學教學方法進行改革、建立中醫診斷學慕課,對促進中醫的發展、促進中醫惠及社會與人民起著重要作用。

              1中醫診斷學改革的必要性

              中醫診斷學是一門連接基礎與臨床的橋梁課程,旨在培養中醫學相關專業學生分析能力、思維辨證能力。在教學中涉及的臨床技能較多,傳統的授課模式難以展現中醫診療的實際情境,不利于學生理解、掌握與應用[4-5];并且在目前的教育教學制度下,培養的中醫人才動手和臨床能力以及思維辨證能力缺乏[6],也是中醫診斷學教學改革的原因之一。教育教學改革的主要目標之一,就是建構在教師指導下的充分體現學生為主體的全新教學模式,并在此基礎上逐步實現教學理念、設計、內容、手段和方法的全方位改革[7]。為了改變傳統的“滿堂灌”“填鴨式”教學,河南中醫藥大學進行了一系列的教育教學改革,實現教學方式從之前的以教師為中心轉變為以學生為主體,充分運用網絡信息技術,進行混合式教學改革。在此背景下,中醫診斷學的教學改革必須走在前列。為了提高學生學習的積極主動性,提高學生的臨床以及思維辨證能力,慕課等網絡平臺為中醫診斷學教學改革提供了新的途徑與方法。

              2慕課背景下線上和線下相結合的混合式教學

              2.1線上教學

              我們以十二五規劃教材《中醫診斷學》為藍本,依托慕課、愛課程等網絡平臺,采用PPT、視頻、微課等形式對中醫診斷學的內容進行講授。其講授視頻時間短,并且內容結合動畫、圖片、案例等生動有趣;通過發布課程介紹、教學大綱、授課計劃、評分方式、參考書籍、PPT課件、輔助學習資源以及公告等內容,全面靈活幫助學生掌握知識。學生可通過愛課程或者中國大學慕課網進行線上學習。另外招募教研室教師以及本專業的研究生作為線上教學的助教,負責討論區的互動回復答疑;將具有共性、代表性的問題集中統一在線下上課之前反映給任課教師,實現師生之間良好的互動關系。在每章節的結束都會有一套單元測試題,每位學生有3次測試機會,選取最高分計入成績。通過單元測試題可以反饋學生對該章節知識的掌握程度,也避免了期末終結性考試一錘定勝負的弊端。

              2.2線下教學

              2.2.1理論課理論課大體上都是采用對教材知識點串講之后,讓學生進行分組討論,及時提出問題,進而解答的形式。既能夠實現向以學生為主體的教學模式的轉變,提高學生發現問題、解決問題的能力,又能夠減輕任課教師的教學壓力,使其有更多的時間用于科研,臨床。2.2.2實訓課中醫診斷學作為連接理論基礎知識和臨床技能的橋梁課程,四診的訓練對于培養中醫人才不可或缺。我們的實訓課采取分組的形式進行,每個班分為4個大組,每組中又分5個小組。首先觀看視頻,鞏固理論知識:視頻內容為教研室教師以及3~4個學生提前制定的實訓視頻;然后進行分組討論,練習15~20min;實訓課的考核為每組選出兩位同學分別扮演“醫生”和“患者”的角色,進行四診的操作;最后,教師對學生的表現進行打分并對其進行點評,小組間進行互評,完成實驗報告冊,最后計入實訓成績。

              3考核方式

              課程最終成績由形成性成績和終結性試卷成績組成,各占50分,各項比例詳見圖1。

              3.1測驗

              每章節的最后有1個單元測試題。每次測驗允許嘗試3次,30min內完成,要求完成全部測驗。

              3.2課堂討論

              每單個視頻觀看進度大于90%才算完成。能夠積極參與線上討論,在討論區積極發帖提出問題或回復問題。

              3.3實驗實訓考核

              每次實訓課結束后進行技能操作考核并撰寫實訓報告,根據四診的操作情況和實訓報告的完成度給分。

              3.4考勤

              按時出勤,每曠課1次扣1分,直至扣完該項目應得分為止。

              3.5課堂提問

              積極主動參與課堂提問。

              3.6終結性考試

              學期末參加學校統一組織的終結性考試,根據卷面成績折合分數。

              4教學效果

              對進行混合式教學的2017級中西醫一班126人與未進行混合式教學的2016級中西醫一班124人的期末成績進行分析,其中90分以上為優秀,80~90分為良好,60~70分為中等。從分析來看,混合式教學的班級全部及格,優秀率、良好率遠高于未進行混合式教學的班級。見表1。

              5優勢和不足

              以慕課為背景的線上線下結合的混合式教學改革優勢明顯,但是從目前的改革探索中發現出現了一些新的問題,需要在實踐中不斷改善。混合式教學模式打破了之前傳統教學的模式,彌補了傳統教學中以教師為中心的弊端,從而提高學生的自主學習能力,臨床實踐能力,以及中醫思維辨證能力。同時使教師的角色多元化,慕課能幫助教師認清自己的優缺點,反省自己的教學方式及其效果,從而提高教師的教學水平。而在實踐過程中,發現部分學生的自主學習能力不足,完成度不高;學生提出的一部分問題啼笑皆非,沒有經過自己的思考,更多的是為了應付考核機制。另外從學生的反應來看,學生的中醫思維不足,而中醫診斷學除了培養學生的四診技能,更重要的是中醫思維能力的培養。

              6小結

              黨的十八大召開以來,高等教育改革愈加深入。河南中醫藥大學致力于開創建設國際知名、國內一流教學研究型中醫藥高校,中醫診斷學作為中醫學的主干課程,也應緊跟學校的步伐,利用網絡等現代信息技術對現有的教學模式進行混合式教學改革。河南中醫藥大學的中醫診斷學科將以學生為主體的教學理念滲入到日常的教學之中,實行以慕課為背景的線上線下相結合的混合式教學模式。由于中醫診斷學在線課程的改革還處于探索階段,出現一些問題不可避免。但不可否認的是,中醫診斷學在線課程的建立,對轉變傳統的教學模式提供了方法和途徑;有利于培養學生自主學習的能力;同時也督促了教師不斷提高自身的綜合素質,提升講授水平;對中醫學教學質量的提高和培養優秀的中醫類人才奠定了基礎。

              參考文獻

              [1]謝文英,張良芝,王俊月,等.中醫診斷學幕課建設初探[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(3):15-16.

              [2]金灝.慕課對我國大學教學改革的啟示[J].西部素質教育,2017,3(22):117-118.

              [3]夏冬生,孫先念,朱公志.微課、慕課和翻轉課堂的特性及其相互關聯性的探究[J].黑龍江教育(高教研究與評估),2019(4):47-49.

              [4]王佳佳,王文娟,王智瑜,等.《中醫診斷學》仿真模擬互動式教學模式的實施方案[J].繼續醫學教育,2019,33(1):23-25.

              [5]馬麗娜·阿新拜,沙塔娜提·穆罕默德,等.中醫診斷學舌診實驗課教學實踐之體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2018,16(17):17-19.

              [6]張淑萍.中醫四診技能訓練的探索實踐與體會[A].中華中醫藥學會(ChinaAssociationofChineseMedicine).第四屆中醫藥繼續教育高峰論壇暨中華中醫藥學會繼續教育分會換屆選舉會議論文集[C].中華中醫藥學會(ChinaAssociationofChineseMedicine):《中國中醫藥現代遠程教育》編輯部,2011:3.

              [7]張永鵬,李永民,李剛,等.慕課背景下方劑學教學改革的思考和實踐[J].教育教學論壇,2018(37):245-246.

              作者:謝文英 宋倩紅 包永生 單位:河南中醫藥大學仲景學院

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