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              心肌梗死急診慢性心力衰竭患者的療效

               論文欄目:心力衰竭論文     更新時間:2020/10/17 10:48:30   

              摘要:目的:探究急性心肌梗死急診經冠狀動脈介入(PCI)術后慢性心力衰竭患者應用他汀類藥物的治療效果,包括患者的外周血腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質金屬蛋白酶(MMP-2)、白細胞介素(IL-6)和患者心功能等指標變化。方法:從某院2015年10月~2018年5月接收并治療的急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者中隨機性抽取98例,并隨機分為對照組和研究組,每組各49例,對照組采用常規治療,研究組應用瑞舒伐他汀治療,將抽取的98例急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者進行資料觀察、實驗室檢查、炎性因子檢查、心臟超聲檢查與步行實驗,隨訪后觀察各項指標變化情況。結果:兩組抽取的急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者通過不同方法治療后,結果顯示,研究組患者通過應用他汀類藥物治療,其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml)、MMP-2/(pg/ml)分別為(17.5±2.8)、(6.8±5.4)和(210.3±24.8),明顯優于對照組常規治療后其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml)、MMP-2/(pg/ml)分別為(25.4±1.7)、(13.8±5.5)和(248.3±30.2),兩組數據差異性較大(P<0.05),具有統計學研究價值。結論:針對急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者應用他汀類藥物,尤其是瑞舒伐他汀進行治療,可以起到較好的治療效果,能夠改善血脂等指標,值得在臨床治療中應用和推薦。

              關鍵詞:瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;急診PCI術;慢性心力衰竭;臨床效果

              近年來,急性心肌梗死的患者呈逐年遞增,給人們生活健康帶來了極大危害。相關數據表明,急性心肌梗死患者數量區域發展同時疾病本身也越來越區域年輕化,隨著急診冠脈介入治療(PCI)的普遍推廣,更多患者接受PCI手術,然而PCI手術術中缺血再灌注損傷是造成PCI手術后患者心功能不全的常見因素之一,所以對于PCI術后的治療也是十分重要的。本文通過分組討論兩組急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者分別應用常規治療與瑞舒伐他汀治療,并著重探究了研究組患者應用瑞舒伐他汀治療后的血脂等各項指標的變化情況,并針對存在的問題提出可靠性建議和策略,以供參考。

              1一般資料和方法

              1.1一般資料我院2015年10月~2018年5月接收并治療的急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者中隨機性抽取98例,并隨機分為對照組和研究組各49例。對照組采用常規治療,研究組應用瑞舒伐他汀治療,將抽取的98例急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者進行資料觀察、實驗室檢查、炎性因子檢查[1]、心臟超聲檢查與步行實驗,隨訪后觀察各項指標變化情況。其中研究組患者男26例,女23例;年齡45~79歲,平均年齡(55.3±2.3)歲。對照組中男27例,女22例;年齡43~74歲,平均年齡(52.8±2.9)歲。兩組抽取的研究對象按照2007年WHO制定的《慢性心力衰竭患者診斷與治療標準》[2]排除了嚴重臟器受損與精神異常患者,均為自愿參加本次實驗研究,且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環境等因素上不存在明顯性差異(P>0.05)。1.2研究方法對照組抽取的49例慢性心力衰竭患者應用常規治療,即應用地諾帕明進行治療,研究組抽取的49例慢性心力衰竭患者應用他汀類藥物瑞舒伐他汀治療,但兩組慢性心力衰竭患者均采用急性心肌梗死急診PCI術等一般性治療,并利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑與β-受體阻滯劑,對照組聯合地諾帕明,研究組聯合瑞舒伐他汀治療,瑞舒伐他汀由南京某制藥公司生產,每日服用一次,每次40mg劑量,產生不良反應的患者禁用。獲取兩組患者外周血腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質金屬蛋白酶(MMP-2)、白細胞介素(IL-6)和患者心功能等指標數據,治療后對兩組患者進行隨訪,并觀察患者的心功能變化等[3]。1.3指標觀察與效果評定本次實驗研究中的數據全部通過2007年WHO制定的《慢性心力衰竭患者診斷與治療標準》進行判定,注重觀察了外周血腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質金屬蛋白酶(MMP-2)、白細胞介素(IL-6)和患者心功能等指標的變化情況[4]。1.4統計學數據處理所得試驗研究數據均采用統計學SPSS20.0軟件進行分析與處理,計數資料、組間數據資料對比選用χ2檢驗和t檢驗。在P<0.05的情況下認為差異具備統計學研究價值。

              2結果

              2.1研究組與對照組慢性心力衰竭患者應用不同方法治療后的效果對照,見表1。研究組通過他汀類藥物治療后其TC\TG\HDL\LDL分別為(168.6±6.9)、(102.3±5.7)、(41.6±2.5)和(85.6±10.4)mg/dl,明顯優于對照組常規治療后其TC\TG\HDL\LDL分別為(199.6±11.4)、(128.3±14.5)、(42.6±3.6)和(112.3±15.4)mg/dl,兩組數據差異性較大(P<0.05),具有統計學研究價值。2.2研究組與對照組慢性心力衰竭患者應用不同方法治療后的各項指標對比,見表2。兩組抽取的急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者通過不同方法治療后,結果顯示,研究組患者通過應用他汀類藥物治療,其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml)、MMP-2/(pg/ml)分別為(17.5±2.8)、(6.8±5.4)和(210.3±24.8),明顯優于對照組常規治療后其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml)、MMP-2/(pg/ml)分別為(25.4±1.7)、(13.8±5.5)和(248.3±30.2),兩組數據差異性較大(P<0.05),具有統計學研究價值。

              3討論

              隨著自然環境的惡化,人們工作的壓力加劇,加上不良的生活和飲食習慣等多種原因導致越來越多的人患有慢性心力衰竭,該病癥由于誘導因素較多,發病機制復雜,治療過程中存在一定的難度,故臨床治療中應對慢性心力衰竭高度重視。當前針對慢性心力衰竭的治療主要應用急性心肌梗死(AMI)急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術進行治療,并采用藥物進行治療來提高患者的心功能,降低其血脂指標等,緩解患者的病情。選用的治療藥物通常具有抗炎和抑制基質金屬蛋白酶的活性作用,并可以起到減低血脂的功效,有效的改善患者的心力衰竭狀況,降低患者的死亡率,提高患者的心功能。相關研究表明,他汀類藥物具有抑制炎性細胞因子、改善內皮功能、穩定斑塊、逆轉心肌重構、恢復自主神經功能等對心力衰竭有益的調脂外作用,對于抗炎和抑制基質金屬蛋白酶的活性作用相對多種藥物具有較好的效果。應用他汀類藥物可以有效的改善患者的心功能和血脂指標,從而緩解患者的病情。近年來,研究發現他汀類藥物對于抗炎和抑制基質金屬蛋白酶的活性作用具有較好的效果,而且對心力衰竭患者主要終點事件死亡率、心功能具有有益作用。當前AMI患者的發病率持續上升,且主要通過PCI手術進行治療,通過PCI手術治療雖然可以起到一定的治療效果,緩解患者的病情,但手術過后發生慢性心力衰竭的概率可達40%以上,并且會出現死亡現象,嚴重威脅到患者的身體功能和生命安全,對患者的生活質量也會造成影響。總而言之,臨床針對心力衰竭患者行PCI術后慢性心力衰竭患者應用瑞舒伐他汀等他汀類藥物進行治療,可有效改善患者的心功能,降低血脂等指標,從而緩解患者的病情,降低死亡率,提高治療效果,值得在臨床治療中推薦和應用。

              參考文獻

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              2黃宇,雷海芳,魏盟,等.瑞舒伐他汀治療AMI急診PCI術后CHF患者血漿NT-proBNP和MMP-2的變化及與左室重構的關系[J].

              上海交通大學學報(醫學版),2010,30(3):336~339.

              3黃宇,魏盟,顧水明,等.瑞舒伐他汀對急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者療效的臨床研究[J].國際內科學雜志,2009,36(9):501~504.

              4屠洪,陳海波.螺內酯治療急性心肌梗死并發慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫學,2003,9(10):908~910.

              作者:李珂 單位:河南省南陽市第二人民醫院

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